Специалисты

Авторизация



- в апреле 2001 года прооперирована - фибромиома матки, произведена лапаратэмия с правыми придатками и левой трубой (месячный отсутствуют); - в июле 2006 прооперировна - папилярный рак, удалена правая доля. Беспокоит: давящее ощущение в обл.горла, сухость кожи и жажда, выпадение волос, бессонница, набрала вес, постоянная температура тела (до 35.5), пульс - 60, пониженное давление (до 100/60), боли в мышцах и суставах, постоянная усталость, апатия, быстро сменяются раздражительностью, анализы от 10.06.08. - ТПО- 17,75 (норма 0-63), Т4 св.- 12,67 (норма 12-22), ТТГ - 1 (норма 0,2-3,4), тиреоглобулин 20,0 (норма 0-63). С июня 2008г. назначено 25мг эутирокса. В течении 1.5 месяцев повысила дозу эутирокса до 125. Биохимический анализ крови от 02.09.2008: биллирубин общий -15,5 мкмоль/л; непрямой - 15,5; прямой - 0; мочевина -6,0; обш.белок - 68; креатинин - 81;; холестерин - 4,4; кальций - 2,68; АдАТ - 0,42; АсАТ - 0,39; Анализ от 04.09.2008 - Т-4св. -19.9пмоль/л (норма 10-23.2), ТТГ - 0,55мкМЕ/мл (норма 0,4-4) рентгенисследование черепа и турецкого седла - вариант нормы, структурность не изменена; УЗИ почек - эхопризнаки нормальной картины обеих почек; УЗИ щит.железы - перещеек 0,4см, левая доля 1,3х4,2х1,7см. Тень трахеи не смещена. Контур волнистый, четкий. Капсула уплотнена. Структура диффузно неоднородная, тяжистая, зернистая, содержит мелкие гипоэхогенные включения. Эхогенность снижена. Заключение кардиолога: дисгормональная миокардиодистрофия. Суправентикулярная экстрасистолия СН1 с сохранением систолической функцией ЛЖ ФК2. Гипертоническая б-нь 2 стадии. ЭКГ от 04.09.2008 - синусовый ритм не регулярный 60 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Признаки ГЛЖ. Выраженный диф.изменения миокарда. Уплотнение стенок аорты, стенок митрального клапана. Лечащий врач предлагает полное удаление ЩЖ и лечение радиоактивным йодом. Проконсультируйте, какое Ваше мнение по поводу удаления и какое лечение Вы бы рекомендовали?

Ответы

При диагнозе папиллярного рака принят стандарт лечения – удаление всей щитовидной железы с дальнейшем назначением радиойодтерапи. Нужно сказать , что несмотря на серьезность диагноза при таком лечении прогноз хороший. Есть случаи, когда прводим удаление одной доли с удалением перешейка и резекцией противоположной доли. Но это исключение, а не правило. В любом случаи назначение 25 мкг тироксина для вас недостаточно, и несмотря на ваши анализы, и ориентируясь на ваши жалобы, можно подозревать гипотиреоз (ТТГ отстает во времени от дозы). Я вам рекомендую прийти ко мне но очную консультацию.

Оцените ответ:
(0)