Здравствуйте, Шурупчик ***! Я так полагаю, что про нервную анорексию Вы уже узнали, услышали, прочитали достаточно много. Лечением этого заболевания занимаются психиатры и психотерапевты. Собственно этиология - причина заболевания не определена, но существует мнение, что причиной с психологической точки зрения являются взаимоотношения в семье, в первую очередь отношения матери и дочери, а так же играют роль особенности личности – некоторые черты характера пациентки. Лечение этого заболевания всегда представляет большую сложность. С одной стороны, очевидным кажется необходимость контроля питания и веса (что в обязательном порядке осуществляется в психиатрическом стационаре), а с другой стороны, этот контроль питания и веса способствует еще бОльшей фиксации на теме питания-веса, которая и без дополнительной фиксации является предметом «зацикливания» для пациентки. Получается противоречие. Еще одно противоречие нервной анорексии. С одной стороны, и Вы тоже об этом пишите, такое пищевое поведение является формой протеста против контроля-опеки, формой борьбы за самостоятельность, а с другой стороны, именно это пищевое поведение и успехи в снижении веса ведут к зависимости и инфантилизации. Я так поняла, что Вы провели интенсивную, так называемую, рациональную психотерапию – имеется в виду: беседы о правильном и неправильном питании, консультация диетолога, последствия похудания с медицинской точки зрения и т.д. Все это хорошо и правильно, но дело в том, что рациональные методы неэффективны, когда речь идет о сверхценных идеях, а идея похудания при нервной анорексии именно сверхценной и является. Сверхценная идея – это идея, в правильности которой человек абсолютно убежден, идея, следуя которой, человек постепенно с течением времени подчиняет все свои действия и идея, критику которой человек не воспринимает. Именно об этом Вы пишите: «Я думала ребенок все понял. Оказалось – нет». Что же Вы можете сделать. Можно пойти традиционным путем: убедить дочь (полагаю, она не сразу согласится) в том, что она нуждается в специализированной психиатрической помощи и затем обратиться в клинику неврозов или другую психиатрическую больницу. Либо поступить иначе. Имея опыт лечения пациенток с нервной анорексией в условиях клиники неврозов, я бы порекомендовала не дочери, а Вам обратиться к психотерапевту, исходя из того что в данном случае Вы имеете психологически сложную ситуацию, требующую решения. Попробую аргументировать свое мнение. Если учесть, что причиной заболевания являются отношения матери и дочери - значит, ответственность за изменение этих отношений может, в принципе, взять на себя любая: либо дочь, либо мать. В принципе, обращается к психотерапевту тот, кто наиболее заинтересован в изменении сложившейся ситуации. А так же если принять тот факт, что данное пищевое поведение дочери является формой борьбы за самостоятельность, то можно предположить, что, видимо, того количества самостоятельности, которая Ваша дочь имела до начала болезни, было для нее недостаточно. Т.о. если изменить отношения с дочерью в сторону увеличения степени ее самостоятельности, то дочери не за что и не зачем будет бороться. Это теоретические соображения. Более того, за такие соображения многие из коллег могут закидать меня помидорами. И тем не менее это альтернативный вариант, который как минимум исключает необходимость убеждать дочь в том, что ей нужно лечиться в психиатрической клинике. Чего не нужно делать: консультироваться с диетологами, потому что нервная анорексия – заболевание психическое, убеждать снова и снова в необходимости правильного питания, в опасности снижения веса до критических цифр. Извините за многословность, но дело в том, что эта ситуация сложная: эмоционально сложная для Вас и очень сложная для специалистов в плане лечения.