Вопрос невропатологу.
Уважаемый доктор!

Около полутора лет назад со мной случилось следующее неприятное событие: во время работы за компьютером у меня внезапно закружилась голова, стало учащенным сердцебиение и вообще появилось внезапно ужасное ощущение того, что я это не я и сейчас со мной случится что-то страшное (смерть). Я встал, походил по кабинету, умылся ледяной водой. После умывания я почувствовал сильное облегчение, но немного спустя опять начались головокружения и чувство страха. После этого я поехал домой, по дороге у меня кололо в кончиках пальцев и учащенно билось сердце.
В интернете я прочитал, что подобное состояние называется паническими атаками и может быть вызвано рядом причин, в том числе стрессом. В то время я как раз испытывал довольно сильное моральное напряжение на работе и решил, что мое состояние вызвано именно этим. Через несколько дней приступ повторился опять на работе, примерно с такой же силой.
В последующие несколько дней я также испытывал головокружения, но уже не такие сильные. Также были "попытки" начала панической атаки, но я избавлялся от них, стараясь как-то отвлечься, встать, походить, выйти на свежий воздух. По сути, эти полтора года, миновавшие после первого приступа, у меня регулярно бывают головокружения, более того, я вообще живу постоянно в каком-то тумане, очень часто возникает ощущение, что все это происходит не со мной, довольно часто возникает ощущение начала панической атаки, которые я научился пресекать, путем отвлечения от текущего дела и т.п.

Со временем я выявил некоторые факторы, значительно влияющие на мое состояние (головокружения, с последующими паническими атаками):

1. Большие закрытые пространства (например, ТРЦ, цех завода и т.п.)
2. Маленькие закрытые пространства с искусственным освещением и без окон. В пространствах с

окнами тоже состояние ухудшается, но не столь значительно
3. Сильный шум, очень громкая речь, очень громкая музыка.
4. Когда я долго разговариваю, особенно если приходится повышать голос. При каких-то конфликтных ситуациях, когда приходится кричать и вообще нервничать, то возникает ощущение, что я сейчас потеряю сознание. В послднее время я стараюсь избегать таких ситуаций, иначе,полагаю, дело действительно закончилось бы потерей сознания.
5. Когда я сижу за ноутбуком или просто низким столом, т.е. когда приходится наклонять голову вниз. Когда я держу голову прямо, то, обычно, состояние улучшается, головокружения становятся слабее.
6. При курении.

Когда я, наоборот, чувствую себя значительно лучше:

1. В горизонтальном положении.
2. Когда нахожусь на улице, особенно если прохладно и свежо.
3. Когда выпью немного спиртного.
4. Вечером, перед сном (примерно в 23:00)

Дополнительно также меня беспокоят следующие вещи, которые, вполне допускаю, могут Также меня беспокоят следующие недуги, которые, полагаю, могут быть взаимосвязаны:

1. Около двух лет я плохо сплю. Ночью часто просыпаюсь. Вне зависимости от количества часов сна я никогда не чувствую себя выспавшимся. Сон, по ощущениям, все время поверхностный. И, что беспокоит и раздражает меня больше всего, - мне постоянно снятся сны, нет такой ночи в последние пару лет, когда бы мне не снились сны. Ощущение, что сны мне снятся на протяжении всего времени сна - это очень сильно напрягает. Сны, бывают хорошие, бывают плохие, но чаще всего - нейтральные. БОльшую часть снов в течении дня я забываю.
2. Постоянное чувство усталости. Ближе к ночи наступает какой-то временной промежуток, когда наоборот усталости нет и голова становится достаточно ясной.
3. Последние пару лет постоянный шум в ушах. Днем обычно на это не особо обращаю внимание, т.к. вокруг много других шумов, а вот перед сном это очень сильно ощущается и мешает.
4. Тяжесть в голове.
5. "Туман" в голове.
6. Иногда случаются головные боли, даже, я бы сказал, не столько боль, сколько какое-то давящее чувство в районе затылка.
7. Учащенное сердцебиение - обычно при начале панической атаки.
8. Потеря интереса к жизни, т.е. я бы не назвал это депрессией, но вот как-то все не особо интересно, безразлично. Испытываю интерес, пожалуй, только к самым значимым для меня вещам: техника, чтение, путешествия.
9. Ухудшение кратковременной памяти. Например хочу что-то сделать, меня кто=-то отвлекает на несколько секунд, а потом я напрочь не могу вспомнить, что хотел сделать.

Кстати, к слову о путешествиях.. Во время последней двухнедельное поездки, я очень много ходил пешком и за все 2 недели у меня, пожалуй, не было сколь значительного ухудшения состояния и головокружений, не говоря уже о панических атаках. Но на пути домой начались неприятности, которые, по сутиЮ и послужили причиной того, что я решил начать решать проблемы со здоровьем. Мой путь домой состоял из трех перелетов, общей длительностью в 19 часов, а с учетом времени при пересадках - 36 часов. После двух первых перелетов мне предстояло длительное ожидание в аэропорту, которое я решил скрасить поездкой в город. Хочу отметить, что до этого я не спал уже около суток (не смог уснуть в самолете). Во время прогулки в городе мне стало сильно плохо - начались уже знакомые головокружения, панические атаки, очень сильное сердцебиение и вообще возникло ощущение, что сердце сжимают кулаком. Я вернулся в аэропорт и почти сразу же уснул в транзитном зале. По прилету домой я сразу же начал активный образ жизни, несмотря на требуемое время для акклиматизации (часовая разница составляла 14 часов). Через 2 недели после моего возвращения у меня опять случился приступ сильного головокружения и панические атаки, после того, как я, запыхавшись на улице, зашел в помещение и сел за ноутбук, наклонив голову вниз. После этого мне пришлось находится около часа в душном закрытом помещении, без окон на улице - это было невыносимо, кружилась голова, сильно бросало в пот, находился в полнейшем тумане.

В этот же день я поехал в больницу, т.к. жить стало невыносимо - уже страшно стало садиться за руль. На приему у невропатолога я рассказал девушке-врачу о всех своих недугах.

Она "постучала меня молоточоком", проделала еще несколько непонятных мне операций, замерила давление (130/80). Сказала, что, предположительно, мое состояние и приступы связаны со стрессом (сделаю отступление: в принципе, стресс я испытываю на протяжении всего этого времени, но, как большинство городских людей, т.е. какого-то особого напряжения на работе или чего-то плохого в жизни в это время со мной не случалось). Дала следующие направления:
эндокринолог, лор, кардиолог и мрт головы. Также дала мне памятку для выполнения упражнения на шею и спину.

Я сразу же пошел к эндокринологу, которая дала направление на УЗИ щитовидной железы, УЗИ сосудов шейного отдела, общий анализ крови и анализ крови на гормоны.
Вечером дома я начал выполнять упражнения, которые дала мне невропатолог. После примерно половины сделанных упражнений я почувствовал себя плохо - головокружения, тошнота.

Продолжил выполнять дальше, но становилось только хуже. Я забросил это дело и лег спать.
На следующий день я сдал анализы крови и пошел на УЗИ. По виду очень опытная женщина "узист" (она была раньше невропатологом, как я узнал потом) сообщила мне, что с щитовидной железой меня все в порядке, а вот с сосудами - нет. Вот, что написано в заключении:
_____________________________
Ультразвуковая допплерогрфияи экстракраниальных сосудов (триплексное сканирование)

Данные исследования:
ВСА, НСА, ОСА, ПА с обеих сторон проходимы, прямолинейного хода, комплекс интима-медиа не

утольщен справа - 0,05см, слева - 0,05см.
Кровотоки линейные, скоростные и спектральные показатели в пределах допустимой ассиметрии.

Позвоночные артерии (ПА)
Правая: d-0,22см, проходима, непрямолинейного хода, кровоток антеградный, Vmax-0,25м/с, Ri-

0,7(сегм. V 1); Vmax-0,23м/с, Ri-0,6(сегм. V 2)

Левая: d-0,4см., проходима, прямолинейного хода, кровоток антеградный, Vmax-0,45м/с, Ri-0,6

(сегм. V 1); сегм. V2 - Vmax-0,44м/с,Ri-0,6.

Ассиметрия по диаметру ПА~48% и по ЛСК~47%
Признаки гипоплазии ПА слева.
______________________________

На словах "узистка" сказала, что мои симптомы (головокружение, шум в ушах, головные боли) объясняются этим и, по ее мнению, мне следуют начать лечение и нет необходимости проходить остальные обследования, если лечение поможет. По ее мнению, невропатолог должна была прописать мне сосудистые препараты, массаж и, скорее всего, введение чего-то под капельницей.

Анализы крови оказались нормальными. Эндокринолог прописала мне, зачем-то, йодомарин (по 1 таблетке ежедневно, месяц) и глицин (по 1 таблетке, 3 раза в день, месяц).

Невропатолог, ознакомившись с анализами, назначила следующее:
Битасерк 16мг (по 1 таблетке, 3 раза в день, месяц)
Миртел (по 1 таблетке, 1 раз в день перед сном, 2 недели)
Новопассит по 5мл, 2 раза в день (утром и вечером)
Щадящий массаж ШВЗ и головы
Бассейн 3 раза в неделю
2 раза в день упражнения, которые давала мне на первом приеме.

На словах она мне сказала, что, по ее мнению, мои приступы вызваны во основном стрессом, а проблемы с сосудами - это второстепенно. "лечить" сосуды, по ее мнению, можно только ежедневной гимнастикой. Битасерк поможет избавиться от шума в ушах и головокружений.

Через 2 недели явиться на повторный осмотр.

Сегодня истекают 2 недели, с момента посещения врачей. Я все это время пил лекарства, к сожалению, удалось только 1 раз сделать массаж и не разу не удалось попасть на плавание.
Гимнастику шеи и спины я стараюсь делать регулярно, но немного меньше количество подходов, чем написано в инструкции, потому что мне все таки становится явно хуже после гимнастики - головокружение и легкая тошнота. Шум в ушах никуда не делся. В целом могу сказать, что, пожалуй, мое состояние несколько улучшилось, но постоянные легкие головокружения не пропали, хотя стали, наверное, менее заметны и не было за это время панических атак. Из-за приема Миртела спать я стал лучше, все-равно осталось чувство "невыспанности" и также продолжаются постоянные сновидения.

У вас возникнет вопрос - почему я написал все это, если уже обратился к врачам очно? Дело в том, что, к сожалению, у меня нет доверия к медицине в моей стране и, в частности, в моем городе, что было доказано не одним неприятным случаем с близкими мне людьми (один из которых скончался по причине халатности молодых врачей в августе этого года). Особенное недоверие у меня вызвала молодая невропатолог, которая, как мне показалась, половину моего длинного рассказа о недугах пропустила мимо ушей.

Я бы очень хотел выслушать мнение настоящего опытного специалиста. Конечно, я понимаю, что очно заключение вряд ли кто-то даст, но, может, хотя бы сможет направить "на пусть истинный". Я буду вам очень признателен за вашу точку зрения и оценку правильности назначенного мне лечения.

Наверное, надо сообщить данные о себе:
29 лет, рост 183см, вес 87кг, курю редко, спиртное употребляю примерно раз в неделю. За компьютером провожу примерно половину дня, иногда целый день.

Заранее очень благодарен вам за любой ответ!