Специалисты

Авторизация



у моего мужа 24 апреля были сильные боли в области сердца с которыми он был госпитализирован в инфарктное отделение.на первой пленке врач заподозрила мелкоочаговый инфаркт ,на эхо кг небольшие очаги гипокенеза,тропонин 0,09.назначено медикаментозное лечение.самочувствие улучшилось практически сразу.экг также.в динамике-экг улучшается,нарушений ритма нет,на эхо также лучше,тропонин от 29 апреля 0,23.доктор нам порекомендовала коронарографию,но в том что был инфаркт она сомневается.хотелось бы узнать ,советуете ли вы это обследование в данном случае.если да-то как срочно надо его сделать.нам предложили оплатить сразу и стенты,но хотелось бы понять какой лучше -обычный или с лекарством.и самое главное-меня очень волнует-не будет ли стент сам способствовать отложению на нем фибрина,ведь это чужеродная ткань,и каков в связи с этим риск повторных хирургических вмешательств

Ответы

Для проведения коронарографии, как и для любого другого обследования или вмешательства есть свои показания : 1) Хроническая коронарная недостаточность (стенокардия напряжения II-IV функционального класса (ФК)); 2) Впервые возникшая стенокардия; 3) Нестабильная прогрессирующая стенокардия; 4. Послеинфарктная стенокардия, послеинфарктная застойная сердечная недостаточность или злокачественная желудочковая аритмия; 5) Осложнения инфаркта миокарда (аневризма левого желудочка, митральная недостаточность); 6) Клапанные пороки сердца, сопровождающиеся приступами стенокардии; 7) Коронаровентрикулография для верификации (уточнения) диагноза ишемической болезни сердца (ИБС). Показаниями для проведения срочной и экстренной коронарографии (1,2 / 3 соответственно) являются : 1) Контроль при ухудшении состояния больного после проведения эндоваскулярной ангиопластики (возникновение болевого синдрома, ухудшение ЭКГ-динамики, повышени уровня ферментов); 2) Ухудшение состояния больного, который находится на стационарном лечении (прогрессирующая стенокардия); 3) Острый коронарный синдром. Видеоролик о коронарографии можно посмотреть у нас на сайте. К сожалению, Вы не рассказали предисторию этого случая. Был ли ранее установлен диагноз ИБС? Имели ли место приступы стенокардии? Если да - то насколько выражены? Как часто? Какой ФК? и т.д. Если у Вашего мужа уже достоверно установлено любое из вышеперечисленных показаний - соответственно нужна коронарография. Если же нет - то сначала нужно пройти полный курс обследования у кардилога (с обязательным проведением велоэргометрии (ВЭМ) и холтеровского мониторинга), установить наличие ИБС в принципе, ее ФК и... - показаний для проведения КГ. Что касается стентов - если Вы оплачиваете их через кассу, то в случае не исспользования кто Вам вернет деньги??? Или доктор заведомо знает результат коронарографии??? Тем более, что в тех случаях, когда нет срочности стент, точнее его размер (диаметр, длину, количество) правильно можно подобрать после проведения коронарографии, измерения и матиматического анализа пораженной/ых артерии/ий. Вопрос о рестенозах и о том какой стент лучше исспользовать очень сложный и поставлен Вами правильно. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) впервые была выполнена в 1977 году. С тех пор она стала основным мтодом коронарной реваскуляризации. Рестеноз (повторное сужение просвета сосуда на месте провнедённой ангиопластики/стентирования) является "ахиллесовой пятой" данного метода и проявляется в 30% случаев. Для решения этой проблемы было предложено исспользовать два элютинг-стента - Сypher (Cordis/Jonson&Jonson) и Taxus (Boston Scientific). Стенты Сypher и Taxus изготавливают путем покрытия стента из нержавеющей стали тонким слоем неразрушающегося синтетического полимера, содержащего активный препарат - сиролимус или паклитаксел соответственно.

Оцените ответ:
(0)