Специалисты

Авторизация



Уважаемый Бийовский Андрей Романович, спасибо большое за ответ 2009-07-15 (Вы ответили на мой вопрос по поводу грибковой инфекции - актиномикоза у моей матери). Вы просили уточнить форму течения болезни и длительность заболевания. Подробная история болезни, а также куда обращались за помощью (описано мамой) : "Август 1988 год – появился небольшой нарыв на шее, пробовала йод, кварц и т.п.без результата, К врачу не обращалась. Январь 1999 год – Нарыв на шее, гнойный, шея почти не поворачивается 5 января - обратилась к дерматологу по месту жительства. Прописали Витамин В12, замазала фукорцином. 7 января – Боль, лихорадка, начали неметь пальцы на руке. В поликлинике выходной, вскрыла дома скальпелем на глубину 1,5 см фурункул, достала, но дальше шло продолжение, настолько глубоко, что я отказалась верить глазам. Обработала перекисью, через 15 мин самочувствие нормализовалось. На следующий день хирург по месту жительства (Городская поликлиника № 4 ул. Паникахи, 19) залепил рану пластырем Февраль 1999 – распух висок, терапевт поликлиники направил в онкологию с подозрением на базалиому, две биопсии – отрицательны. Апрель 1999 – лечилась у заведующей отделения хирургии больницы по месту жительства - антибиотики с подбором - анализы на микрофлору - мазь оксикорт - аутогемотерапия Болезнь не отпускала, поражена шея, висок, подбородок (левая сторона), добавились лимфоузлы, зона под челюстью. Заведующая посоветовала обратиться еще куда-нибудь , направления не дала. Сентябрь 1999 - Лечилась в Городском центре патологии головы и шеи ЦПГШ - Снимок рентген ( остеопороз – мелкое просветление ) - исключили диабет и туберкулез. - ортопантограмма зубов - нормальная. - не исключили актиномикоз, направили в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер. Врач Тарнавская поставила диагноз - Патомимия Без рецепта пробовала: Бицилин, оспамокс, эритромицин, линкоминин, гентомицин, аугментин, растворитель – контратубекс, все мази которые казалось, что могут помочь Еще раз обратилась к заведующей. Она сказала, что не исключает грибковую инфекцию. Назначила Лазерный луч в терапии. Порекомендовала частного кожного врача (Героев Сталинграда) Врач заказал мазь на кафедре (все той же кожной больницы на Байкальской) Попробовала мазь, через 2 недели стало сложно ходить на работу. Обратилась в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер снова, и снова же подтвердили диагноз патомимия (из за того, что пользовалась «неизвестно какой» мазью.Лечение : -дипроспан - психотерапевт - (релаксирующий кабинет с музыкой..) Тарнавская поставила диагноз – гипохондрический синдром, а патомимия с ее слов – кожное заболевание… Сейчас – Тималин довела с 1 до 3 в 1 , два раза в неделю. Наружно мазь мирамистин, хожу на УВЧ Знакомый профессор из Саратова (Россия) посоветовал обратиться в гнойную хирургию (о чем я уже писала) 15. 07.2009 – обратились в Городскую клиническую больницу № 11 Отделение гнойной хирургии. По предварительному звонку доктор – Хоныч Вячеслав Михайлович сказал подъехать, показаться. Сразу попали к заведующей отделения Твирская Анна Лукяновна. Сказала нам, что актиномикоз – заболевание исключительно кожное, и их отделение нам помочь отказывается доктор же осмотрел пораженные участки и сказал, что мы можем обращаться к нему в момент обострения (спасибо ему!) но комплексного лечения нет." С нетерпением ждем Вашего ответа, если это возможно рекомендаций как поступить дальше. Еще раз спасибо!

Ответы

Уважаемая Катя. Хирургическое рассечение актиномикотических очагов и дренаж гнойного содержимого является основой лечения актиномикоза. Однако, к сожалению даже радикальная операция при актиномикозе часто приводит к временной редукции симптомов, не исключая рецидивов грибковой инфекции. Рекомендации по терапии актиномикоза включают: для шейно-лицевого актиномикоза - комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты, либо ампициллина и сульбактама. Лечение продолжительное (до 4 недель). В зависимости от характера сопутствующей микрофлоры, могу назначаться препараты из группы аминогликозидов (в основном, при выявлении энтеробеактеров, клебсиеллы). Альтернативой может быть имипинем. Вам нужно найти специалиста, который не будет заниматься "футболом", а проведет комплексное обследование, включая бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам, при необходимости хирургическую обработку , гипербарическую оксигенацию, и контроль эффективности антибиотикотерапии. P.S. АКТИНОМИКОЗ НИКОГДА НЕ БЫЛ КОЖНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ!!!

Оцените ответ:
(0)