Специалисты

Авторизация



Здравствуйте!Ребенку 2,10. ЭЭГ (Альфа-активность представлена одиночными волнами и группами вон преимущественно в теменно-затылочных отделах, амплитудой до 80 мкв, частотой до 6 ГЦ, нерегулярная, низкого индекса. Бета-активность регистрируется амплитудой до 10-15 мкв, частотой 20-25 Гц, диффузно, с преобладанием в лобно-височных отделах, чередуется с тета потенциалами. Медленноволновая активность группы волн тета-диапазона А до 80-100 мкв, частотой до 4-5 Гц, преимущественно в лобно-центральных и теменно-височных отделах с периодическим преобладанием справа. Во время регистрации рарядов регистрируются миоклонические приступы. Во сне многократно регистрируются разряды генерализованной эпиактивности. Умеренные изменения корковой ритмики органического характера виде периодического замедления в правых лобно-центральных и теменно-височных отделах. Зарегистрирована эпиактивность в виде клинических и субклинических генерализованных разрядов пик-волновой активности с амплитудным преобладанием в лобно-центральных отделах.).

Ответы

Это детская миоклоническая эпилепсия. Она бывает доброкачественной и злокачественной (синдром Драве). Прогноз и лечение совершенно разные, поэтому все обследования для их разграничения совершенно необходимы и незамедлительны, и начинать нужно с МРТ и полного биохимического обследования. Доброкачественная форма при неэффективности одного вальпроата (как у вас) лечится комбинацией вальпроата и ламотриджина (другие комбинации пробуются при неэффективности этой, прежде всего вальпроата с этосуксимидом и альпроата с топираматом). Обязательный стартовый набор лабораторных анализов выглядит так. 1) Развернутый общеклинический анализ крови (концентрация гемоглобина, цветной показатель или - при автоматизированном анализе - индексы Wintrobe, СОЭ, лейкоцитарная формула, патологические формы эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). 2) Биохимия крови: - - C-реактивный белок (количественно или полуколичественно); - - общий белок, альбумин, глобулины (достаточно суммарно, т.е. без электрофореза); - - аланинаминотрансфераза (АЛТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), креатин[фосфо]киназа (КФК); - - общий билирубин; - - общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ); - - глюкоза натощак; - - мочевина, креатинин; - - кальций общий и ионизорованный, фосфор; - - натрий, калий; - - гомоцистеин. 3) Тиреоидстимулирующий гормон (ТСГ). 4) Общеклинический микроанализ (автоматизированный) мочи (белок, глюкоза, лейкоциты, эритроциты). 5) ферритин и 6) серологический анализ на целиакию (EmA-IgA [ручной] или tTG-IgA [ручной или автоматизированный], желательно в комбинации с AGA-IgG [ручной]).

Оцените ответ:
(0)