ирина, Киста Бейкера (киста подколенной ямки) – мягкое плотное эластичное опухолевидное образование, развивающееся на задней поверхности коленного сустава (в подколенной ямке). Кожа над припухлостью нормальной окраски, не спаяна с подлежащими тканями. Киста Бейкера больше выступает при разогнутом колене. При сгибании уменьшается в размерах либо полностью исчезает. При больших размерах кисты Бейкера может наблюдаться выраженная отечность коленного сустава. Основными жалобами пациентов являются: • дискомфорт, чувство давления и боли в подколенной области • наличие припухлости в подколенной области • затруднение движений в коленном суставе • периодические блокады коленного сустава. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КИСТЫ БЕЙКЕРА Появление кисты Бейкера является следствием каких-либо заболеваний коленного сустава, среди которых наиболее частыми являются: • травма сустава • повреждения и дегенеративные изменения менисков • повреждение хрящей сустава • хронический синовит (воспаление синовиальной оболочки суставов) • остеоартроз • пателлофеморальный артроз • остеоартрит • ревматоидный артрит Иногда киста возникает без видимой причины. ДИАГНОСТИКА КИСТЫ БЕЙКЕРА Поскольку киста является вторичным проявлением патологии коленного сустава, то в процессе обследования пациента важно оценить состояние коленного сустава в целом. Высокоинформативными и надежными методами диагностики кист Бейкера, позволяющими наиболее точно определить наличие и размеры кисты Бейкера, а также её связь с элементами коленного сустава, являются УЗИ и МРТ коленного сустава. Для подтверждения диагноза рекомендуют выполнение пункции подколенной кисты, эвакуацию и исследование полученного содержимого. ОСЛОЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ МОЖЕТ ДАТЬ КИСТА БЕЙКЕРА • При увеличении в размерах из-за высокого давления может произойти разрыв кисты - наиболее частое осложнение кисты Бейкера. При разрыве кисты ее содержимое опускается на голень, что способствует появлению боли и припухлости, может появиться краснота и местное повышение температуры. • Иногда происходит сдавление кистой большеберцового нерва, в результате чего возникает слабость, онемение или покалывание в расположенном ниже отделе конечности. • При увеличении до значительных размеров киста Бейкера может сдавливать нервные, лимфатические и кровеносные сосуды в подколенной области, что проявляется болью и отеком голени. • Киста Бейкера может служить фактором возникновения тромбоза и тромбофлебита глубоких вен голени. И как осложнение тромбоза может встречаться такое грозное осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии. Это происходит ввиду отрыва тромба от стенок вен и его дальнейшей миграции. • Иногда эти кисты способствуют образованию варикозного расширения подкожных вен голени. ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ БЕЙКЕРА Лечение кисты Бейкера может быть консервативное, но гораздо чаще и эффективнее - оперативное (удаление кисты). Для решения вопроса о тактике лечения необходимо обратиться к ортопеду или хирургу. Консервативное лечение заключается в выполнении пункции кисты толстой иглой, отсасывании ее содержимого шприцем и последующем введении в ее полость стероидных противовоспалительных средств (гидрокортизон, кеналог, дипроспан и др). Консервативная терапия далеко не всегда дает позитивный результат. После прокола кисты и удаления содержимого, как правило, киста рецидивирует. При воспалительных заболеваниях коленного сустава проводится лечение основного заболевания. Применяются противовоспалительные таблетки, мази, компрессы, физиопроцедуры, лекарственные блокады (уколы в сустав с лекарствами гормонального ряда). Показаниями к оперативному лечению являются большие размеры кисты, ограничение функции коленного сустава (сгибание), сдавление подколенного сосудисто-нервного пучка, рецидивирующие синовиты, а также безуспешность консервативного лечения. Оперативное лечение кисты Бейкера заключается в иссечении кисты. Операция длится около 20 минут, чаще выполняется под местной (реже проводниковой) анестезией. После операции пациент находится в стационаре не более 3-5 часов. Полноценная ходьба разрешается через 5-7 суток после операции. Швы снимаются на 7-10 сутки после операции. На работу можно выходить на 7-10 день. В послеоперационном периоде накладывают гипс или тугую повязку.