Здравствуйте,уважаемый доктор.Моей дочери 7 лет ,рост 135 см,вес 40 кг.Наш диагноз ОАП 3 мм.Результаты эхокардиографии.
Аорта на уровне клапана-2,6 см.Раскрытие клап.аорты-1,5 см.Левое предсердие-3,2см.Правый желудочек-1,5см.Межжелудочковая перегородка-0,7см.Задняя стенка левого желудочка-0,7см.Левый желудочек:КДР-4,1см КСР-2,5см КДО-76 мл КСО 23 мл УО-53 мл ФУ-39 процентов Фракция выброса-69 процентов.
Диаметр аорты на уровне клапана,восходящего отдела,дуги в пределах нормы.Стенки аорты визуально не изменены.Аортальный клапан:створки тонкие,подвижные,раскрываются достаточно,в диастолу умеренно пролабируют.Градиент давления между левым желудочком и аортой -11мм рт.ст.Аортальной регургитации не выявлено.Градиент давления между дугой и нисходящим отделом аорты-12 мм рт. ст.Кровоток в брюшном отделе аорты магистральный.
Трикуспидальный клапан:створки тонкие,подвижные.Трикуспидальная регургитация 1 ст.Градиент давления на ТК-2.1 мм рт.ст.
Клапан легочной артерии:створки тонкие,подвижные,признаков легочной гипертензии не выявлено.Градиент давления между правым желудочком и легочной артерией-4,9 мм рт.ст.Пульмональная регургитация 1 ст.В стволе легочной артерии регистрируется систоло-диастолический поток, диаметр протока со стороны ЛА 3 мм.
Митральный клапан:Створки тонкие,подвижные,в противофазе.Митральная регургитация 1 ст. Градиент давления на МК-5,8 мм рт. ст.
Размеры полостей сердца не увеличины.Толщина миокарда желудочков в пределах нормы.Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.Зоны гипо-,а-,дискинезии не выявлены.
В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда.
Межелудочковая и межпредсердная перегородки прослеживаются на всем протяжении.Убедительных признаков внутрисердечного шунтирования крови через МПП и МЖП не выявлено.
Вегетации на клапанах,подклапанных структурах и фиброзных кольцах не выявлены.
Тромбов и опухолей сердца не обнаружено.
Выпота в полости перикарда не выявлено.
Заключение:ВПС .Открытый артериальный проток.
Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная ФВ 69 процентов.
Уважаемый доктор,нам предлагают эндоваскулярную окклюзию ОАП,при этом достаточно часто пвторяют,что компания выпускающая эту продукцию проводит РЕКЛАМНУЮ АКЦИЮ.Также упоминалось,что 1-2 мм мы не трогаем,а вот 3мм это уже показание.Я уже изучила достаточно много литературы по этому поводу,меня очень волнует послеоперационный период,в частности первый месяц,когда ребенок не должен общаться со сверстниками и практически лежать и т.д.А не дай бог,если всё пройдет не так гладко как в книжке...Хочеться узнать ваше мнение,если на одни весы поставить жизнь с ОАП 3мм в дальнейшем и необходимость грубого вмешательства с неизвестными последствиями,что же перевесит в данном случае.Помогите измучившимся родителям сделать правильный выбор.С большим уважением,Елена.