Симптомы
У моего мужа(31 год) с ноября 2010 года стали беспокоить головные,нестерпимые уже к новому году. Сделали МРТ,положили в стационар,в анализах тромбоцитов 1000.Выставлен диагноз Асептический тромбоз левого сигмовидного синуса в сочетании с клинически асимптомным ишемическим инсультом в каротидных бассейнах со свежим очагом ишемии в правой теменной доле и ликворосодоржащими полостями в правой подкорковой и лобной областях(по МРТ)Стойкий цефалгический синдром. Направили к гематологу,сдали повторно анализ тромбоцитов 1100,стернальную пункцию,трепанбиопсию,факторы тромбофилии(мутации в трех генах),фи хромосома отрицательная.Выставлен диагноз Эссенциальная тромбоцитемия.Назначен реаферона по 3млн 3 раза в неделю, курантил по 50мг 2раза в день Магний В6 1 раз в день. После двух недель лечения появились боли в голове, похожие на предыдущие,сдали анализ тромбоцитов 1300.Гематолог назначил реаферон 6млн ежедневно,курантил по75 мг 3 раза в день.У меня несколько вопросов. Нужно ли сдавать анализ на мутацию гена Jak 2? Чем лучше анагрелид? Тромбоциты всегда так медленно снижаются?Как быстро с таким заболеванием входят в ремиссию?
- Продам Lenalidomid (дженерик ревлимида),
- анализ крови
- лимфоденопаатия
- результат анализов
- пурпура
- Общий анализ крови грудничка
- тромбоз глубоких вен
- Вопрос гематологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со
- Расшифруйте пожалуйста результаты анализов: Кровь: Общий
- Уважаемый, врач. Подскажите, пожалуйста, моему ребенку 4
Ответы
По-хорошему - нужно. Анагрелид, для начала, в России не зарегистрирован. Он не лучше (он просто снижает уровень тромбоцитов, не действуя на саму болезнь), просто действует, насколько я знаю, быстрее. На интерферонах их скорость снижения различна, но в целом - да, все идет медленно. Лично я бы назначил не курантил, а что-нибудь посильнее, но это решать не мне. У доктора могли быть разные соображения.
А как Вы относитесь к агреноксу вместо курантила?
У нас с мужем ребенок 7 лет и еще мы ждем второго ребенка, им может передаться эта болезнь?
Семейные случаи бывают, но не очень часто. В любом случае, родить детей обратно вы не сможете. А будет или не будет - жизнь покажет. Большинство случаев имеют сугубо приобретенный характер. Агренокс, будучи комбинацией аспирина с курантилом, более активен и, естественно, имеет больше побочных эффектов.
Скажите пожалуйста, муж уже неделю колит реаферона по 6 млн каждый день и пьет курантил по 75мг 3 раза в день. Сегодня сдали анализ ,тромбоциты снизились с 1300 до 1248, АЧТВ 46. Скажите это нормально,что количество тромбоцитов практически не изменились? И не стоит ли снизить прием курантила?
Реафероном лечатся _постоянно_, а эффект сказывается только через многие недели и месяцы. Так что результата пока ждать еще рано, наберитесь терпения. А антиагреганты вам нужны обязательно. Какие - тут выбор за вашим доктором.
Скажите,если мы снизим количество тромбоцитов и будем регулярно следить за тем что бы они были в пределах нормы, продолжительность жизни не сократится?
Вы меня извините пожалуйста, за мою настойчивость, но Вы мне не ответили.Если мы добьемся снижения тромбоцитов и будем регулярно следить за тем чтобы они были в норме, продолжительность жизни не сократится? Через сколько лет происходит трансформация в миелофиброз? Моему мужу всего 30! Возможно ли появление новых лекарственных средств, которые могут вылечить тромбацитемию?
Не увидел сразу ваше письмо. При тромбоцитемии продолжительность жизни при правильном лечении не страдает. Миелофиброз обычно развивается спустя годы, порой - десятилетия; сейчас об этом думать рано. А о лекарствах, которые бы ее вылечивали, мы и сами мечтаем. И надеемся до этого дожить.
Спасибо за ответ.
А трансформация в миелофиброз неизбежна?
Вы наверное опять не увидели мое письмо?
Увидел, почему же. Просто есть ведь еще письма, на них тоже ответить надо. Нет, при тромбоцитемии развитие миелофиброза не строго обязательно. Впрочем, это скорее вопрос времени. Скорость развития миелофиброза бывает очень разной даже при эритремии. а при тромбоцитемии она, насколько я могу судить, существенно ниже.
Ну простите, еще раз за мою наглость! Просто очень переживаю и хочется получить ответы на все вопросы.Скажите, а от чего зависит разовьется фиброз или нет? Правда, что если он разовьется, то продолжительность жизни, с момента постановки диагноза, около трех лет?
Ответ на последний вопрос, естественно, отрицательный. И при собственно миелофиброзе, и при миелофиброзе в исходе эритремии люди живут по-разному, но годами; 3 года - совсем не предел. А на первый вопрос мне бы самому хотелось ответ знать...
Еще раз спасибо.