Симптомы
Здравствуйте. Беременность 9 нед, гемостазиограмма: время свёртывания крови 12,0(5-12), АПТВ 56,6(30-42сек), Коалиновое время(тромбоцитарной плазмы) 82,8(45-65сек), Коалиновое время (безтромбоцитарной плазмы) 95,0(70-86сек), Протромбиновое время 15,8(14-18сек), Протромбиновый индекс 96%(80-105%), Тромбиновое время 15,5(8-16), Фибриноген 5,1(2-4), Фибринолиз XIIа зависимый 10,0(5-10мин), кол-во тромбоцитов 210(180-320), Агрегация тромбоцитов с УИА 18,0(13-18), Агрегация тромбоцитов с адреналином 45,0(25-55сек), агрегация тромбоцитов с Ристоцином 0(13-18сек), Ретракция кровяного сгустка 44%(34-68%), РФМК 11,0(до 4,0). Заключение: Коагуляционный гемостаз: гипокоагуляция в I фазу свёртывания крови. Гиперфибриногенемия. Тромбоцитарный гемостаз: кол-во тромбоцитов в норме, время агрегации не нарушено, ретракция достаточная. Чем грозят такие результаты? В прошлый раз в 14 недель обнаружили ВПР(недоразвитие конечности), пришлось прервать по мед.показаниям... Сильно ли страшно повышение РФМК и чем его лечить? Сейчас 10 недель беременности. Нужен ли плазмофорез?
- Продам Lenalidomid (дженерик ревлимида),
- анализ крови
- лимфоденопаатия
- результат анализов
- пурпура
- Общий анализ крови грудничка
- тромбоз глубоких вен
- Моему сыну 7 лет и у нас нейтропения и кроме того
- Помогите расшифровать анализ на определение генетического
- Вопрос гематологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со
Ответы
Можете написать на - [email protected]
А каким было АПТВ ДО беременности? Или оно по жизни у вас такое? Вот этот вопрос действительно стоит выяснить. А РФМК при беременности повышаются почти всегда.
АПТВ до беременности никто не смотрел, я сама с образованием терапевта, но год не работаю по специальности. А что это за показатель? Я так понимаю, что надо смотреть эти показатели в динамике? Через какой промежуток времени?
Нет, здесь чисто вопрос диагностики. Если вас не лечат гепаринами и это не дефект забора крови (скажем, пипетка побывала в гепарине перед этим - и такое видел...), то столь заметное удлинение АЧТВ (ну, или АПТВ - это синонимы) может быть связано с наследственными коагулопатиями (скажем, болезнью Виллебранда) или антифосфолипидным синдромом (при наличии волчаночного антикоагулянта). Были у вас в прошлом нарушения гемостаза? Кровоточивость, или, наоборот, тромбозы, невынашивание..?
Волчаночный антикоагулянт почему-то не определили, хотя должны были. Из препаратов я принимаю дюфастон по 1т 3р в сутки и фолио(фолиевая кислота 400 и йод 150) по 1т в сутки, больше никаких лекарственных препаратов не принимаю. Я жду результатов антител к кардиолипинам, завтра обещают сделать. В подростковом возрасте были носовые кровотечения. В прошлую беременность на 8-12неделях так же беспричинно шла носом кровь, но внезапно начинала и заканчивалась довольно быстро. Было 2 беременности, первую прервали на сроке 15-16 недель(долгая история, немедицинские причины), а вторая была 2 года назад, но на сроке 14 недель(первый скрининг) обнаружили недоразвитие плода(сильные дефекты левой ручки, укорочение предплечья, половина ладошки и отсутствие пальчиков), прервали по мед.показаниям. Тогда отдали заключение гистологии без объяснений: нельзя исключить ДНК-вирус или АФС. Антител к кардиолипинам будет недостаточно для подтверждения или опровержения АФС? Что можно ещё досдать для уточнения? И если подтвердится чем предпочтительнее полечиться?
Из родственников-мама моя отекала правой половиной тела обе беременности, причём правая нога становилась как слоновья. А первая беременность у неё прервалась выкидышем на сроке 2 мес. Тётя, её родная сестра, родила только в третью беременность, 2 до этого заканчивались выкидышами, но на каких сроках не знаю. Сестра моя старшая родила с первой беременности, на сроке 14 недель было кровотечение, что и как конкретно история умалчивает, вроде сказали "какой-то сосудик не выдержал", довольно быстро остановили кровотечение, беременность сохранили, а в 6 месяцев ей назначили гепарин, после сдачи гемостазиограммы. Что там по результатам было тоже не знаю.
Ну, во всяком случае это будет весомый аргумент за. Вам надо более серьезно исследовать гемостаз, и лучше бы дойти до гематолога. Если были носовые кровотечения в молодости, то при таких анализах надо исключать болезнь Виллебранда. Но это нисколько не мешает вам иметь и что-то еще - волчаночный антикоагулянт, к примеру.
Антитела к кардиолипинам G и M по 7,5(норма меньше 10)
Там целый спектр антител, не только антикардиолипиновые. У меня сейчас есть, например, больной с антителами к бета-гликопротеиду.