Специалисты

Авторизация



Добрый день! Пожалуйста, проконсультируйте по следующему вопросу: есть подозрение на гепатит С. Анализы в одной лаборатории: антитела IgG к гепатиту С (HCV cor Ag, NS4, NS5) значение - 164,83, при норме - до 10 ед., гепатит С (RT-PCR) значение 10160, при норме – отсутствуют. В другой лаборатории: anti-HCV - значение положительный - 50,27, при норме - до 1 S/CO, гепатит С ПЦР (кровь): значение – положительный, при норме - отрицательный. Результат биохимии крови: АлАТ - 1,35 ммол/л, АсаТ - 0,74 ммол/л. УЗИ: печень увеличена, контур ровный, структура мелкозернистая, однородная, эхогенность обычная, незначительно повышена, обедненный сосудистый рисунок, v. portal - 10 mm; селезенка: 112х42 мм, не увеличена, не утолщена, эхогенность не повышена, структура однородная, контур ровный. Селезеночная вена не расширена. В настоящее время никаких жалоб нет, состояние нормальное, утомляемости, сонливости нет. Кормлю грудью ребенка. Сопутствующее заболевание – аутоиммунный тиреоидит. Как я поняла, это исключает возможность лечения гепатита интерферонами, что обычно в таких случаях. Рекомендовано лечение препаратом протефлазид. Пожалуйста, подскажите, насколько это целесообразно и эффективно? Какие пути лечения (если оно необходимо в данный момент) Вы можете предложить? Заранее огромное спасибо. С уважением, Юлия

Ответы

Добрый день, Юля. Анализы, к сожалению, подтверждают диагноз хронического инфицирования вирусом гепатита С. На основании приведенных данных УЗИ – уже имеются структурные изменения в печени при отсутствии клинических проявлений. Основанием для начала лечения хронического гепатита С, по международным правилам, являются три лабораторных критерия (даже при отсутствии клинических симптомов): 1) серологический профиль – наличие в крови антител anti-HCVcor-IgM. Этот тест Вам необходимо сделать дополнительно; 2) репликативная активность вируса: положительный ПЦР-тест на РНК HCV в крови – этот показатель у Вас положительный, хотя и на достаточно низком уровне; 3) синдром цитолиза: повышенный показатель АлАТ – результат положительный 1,35 при норме до 0,68. Сегодня основным общепринятым стандартом лечения хронического гепатита С является комбинированная терапия интерферонами в/м + рибавирин 800−1200 мг в сутки в таблетках длительно (от 4-6 до 12 мес) под контролем анализов. Среди моих пациентов эффективность такого лечения по длительности периода ремиссии или выздоровления составляет 80−85%. При аутоиммунном тиреоидите применение интерферонров действительно проблематично. Протефлазид не является специфическим препаратом для лечения гепатита С и на репликативную активность вируса, которая в результате лечения должна полностью прекратиться в первые 2-4 недели, не влияет. Назначить Вам лечение виртуально не представляется возможным. Кроме того, необходимо исследовать на HCV ребенка, мужа и на ДНК HCV – грудное молоко.

Оцените ответ:
(0)