Специалисты

Авторизация



Здраствуйте!Мне 26 лет. Месячные с 10 лет, в 14 лет лечили склерокистоз яичников , с 18 лет месячные регулярные. Цикл 31-33 дня, идут 5 дней. Не обильные, живот болит только в первые 2 дня. В декабре 2007 года был регресс на сроке - 9недель, заключение гистологии - лейкоцитоз. Летом 2008года внематочная беременность справа. Трубу сохранили, сделали на сроке 5 недель туботомию. Сейчас прошла обследование: Сдала кровь на гормоны на 3 д.ц. ЛГ (норма 2,39-6,60 мЕд/мл) мой результат 5,28 ФСГ (норма 2,45-9,47мЕд/мл) мой результат 3,64 Эстрадиол (норма 68-1269 пмоль/л) мой результат 132 Пролактин (норма 50-871,2мМЕ/л) мой результат 502 На 21 день цикла: Пролактин (норма 109-557 мЕд/л) мой результат 708 макропролактин - не выявлено Тестостерон (норма 0,31-3,78 нмоль/л) мой результат 3,94 ТТГ (норма 0,4-4,0 мЕд/л) мой результат 3,43 ДЭА-SO4 (норма 1,8-10,3 мкмоль/л) мой результат 5,5 Кортизол (норма 138-635 нмоль/л) мой результат 521 17-ОН прогестерон (норма 0,99-11,51 нмоль/л) мой результат 15,73 Результат ГСГ: полость матки с ровными контурами,дефектов наполнения нет. левая труба законтрастировалась на всем протяжении, в малом тазу свободный контраст. Правая труба законтрастировалась с перетубарным скоплением контраста. Косвенные признаки спаечного процесса. ВА на 8д.ц. = 0,8 (норма до 1.1) Спермограмма мужа: объем-3,4; кол-во 367, концентрация - 108, подвижность АБ - 75%, В - 6%, Г-19% ; аглютинация - нет, лейкоциты 10-13-15; морфология нормальные кл. - 31%, патология- 69%. Позже в анализе простаты лейкоциты 2-3. Овуляции нет 7 месяцев. Поставили диагноз гиперандрогения надпочечникового генеза. Дюфастон пью 3-ий месяц (с 14-26 д.ц.), 2 месяца мазала эстрожель с 1-14 д.ц.В этом месяце не мажу. Второй месяц пью дексаметазон по 1/4 т. в день. Результат последнего УЗИ. Заключение: эхографические признаки персистирующего фолликула в левом яичнике (фолликул до 15мм). И гидатиды в области правых придатков матки. Эндометрий 5мм (это на эстрожеле! хотя без него был 8мм). До этого в течении 6 месяцев фолликул созревал каждый месяц справа,но переростал в фолликулярную кисту. С заключением сходила к врачу, она сказала ,что со следующего месяца можно начинать стимуляцию клостибегитом (5-9 д.ц. по 1т . в день) + прогинова (с 6 -15 д.ц.) в первой фазе и дюфастон во второй. Доктор сказала,что первый месяц стимуляции на фолликулометрию ходить не нужно, только со второго, а я читала,что стимуляцию всегда контролируют о УЗИ. Она говорит,что яйциклетка в первом месяце стимуляции неполноценная, этого я не понимаю. В итоге с этого месяца я стимуляцию клостилбегитом делать не стала, так как боюсь стимулироваться без контроля УЗИ. Пью шалфей с 5 д.ц. Меня очень волнует такой момент - полгода у меня созревает фолликул,но не лопается. Ведь можно наверное без стимуляции мой фолликул лопнуть уколом ХГЧ когда он станет 20мм??? Обязательна ли мне стимуляция клостилбегитом? У меня итак такой тонкий эндометрий. И не опасна ли стимуляция при такой правой трубе со спайками? Врач ничего не объясняет. Я уже в панике , год лечения, но результата нет. Посоветуйте пожалуйсто,что мне делать дальше. Простите за длинное сообщение, очень жду ответа!

Ответы

Здравствуйте, Эльвира! Дексаметазон обязательно продолжайте принимать. Что касается индукции овуляции, то раз эндометрий итак тонкий, то вместо клостилбегита лучше использовать гонадотропины (пурегон, менопур, гонал-ф) в маленьких дозах. Любая стимуляция делается строго под контролем УЗИ.

Оцените ответ:
(0)

Можно при таком эстрадиоле попытаться стимулировать клостилбегитом, но под контролем УЗИ. Если эндометрий будет тонкий, то лучше повторный цикл стимуляции провести прямыми индукторами. Если беременность после 2-3 циклов стимуляции не наступит, либо лапароскопия или ЭКО.   к.м.н. Жердев Д.В. www.lapro.ru  

Оцените ответ:
(0)