Добрый день. Трубно-перитонеальное бесплодие имеет место у 35-60% пациенток с нарушением детородной функции. Трубно-перитонеальная форма бесплодия является самой частой и изученной, но наиболее трудной для коррекции. Трубное бесплодие возникает в результате анатомо-функциональных нарушений маточных труб. Выделяют две основные формы трубного бесплодия: органическое поражение маточных труб и нарушение их функции. Функциональные нарушения - это нарушения сократительной активности маточных труб: гипертонус, гипотонус, дискоординация. Органические поражения маточных труб включают непроходимость, спайки, перекрут. Причинами нарушения функции маточных труб являются хронический психологический стресс по поводу бесплодия и нарушения синтеза половых гормонов. Причинами органичных поражений маточных труб являются воспалительные заболевания половых органов, пельвиоперитонит или разлитой перитонит, оперативные вмешательства на органах малого таза, брюшной полости, эндометриоз маточных труб, послеродовые осложнения – воспалительные и травматические. Основной причиной возникновения перитонеального бесплодия является воспалительный процесс в маточных трубах. Воспалительными заболеваниями половых органов страдают 11% женщин репродуктивного возраста. После одного эпизода воспаления бесплодие наблюдается у 20% женщин. Риск бесплодия увеличивается с частотой эпизодов воспалительных заболеваний органов малого таза. Таким образом, трубно-перитонеальная форма бесплодия выявляется практически у половины пациенток, обращающихся по поводу бесплодия и наиболее частой ее причиной являются воспалительные заболевания женских половых органов. После рецидивов хронического сальпингита возникают более плотные сращения, спайки, деформирующие трубу и значительно нарушающие ее функции. Проходимость маточных труб определяют с помощью гистеросальпингографии (рентген), соногистерографии (УЗИ). Достоверность результатов составляет 60-80%. Лапароскопия дает 100% точную визуальную оценку состояния органов малого таза, наличие сопутствующей патологии и распространенность спаечного процесса в малом тазу. Проводимые в настоящее время методы лечения, такие как антибактериальная терапия, метод медикаментозной провокации обострения воспалительного процесса с последующим его лечением, физиотерапевтическое лечение, несмотря на отдельные положительные результаты, вряд ли способны решить проблему трубно-перитонеального бесплодия. Лапароскопия позволяет восстановить репродуктивную функцию в 25-45% случаев. Это наиболее эффективный метод лечения трубно-перитонеального бесплодия.