Специалисты

Авторизация



Здравствуйте. У меня беременность 25,5 недель. У меня резус отрицательная 4 группа крови, у мужа - 2 положительная. Сегодня была в жен. консультации, специально задала вопрос об введении антирезусного иммуноглобулина на сроке 28 недель, на что мне ответили, что в 28 недель иммуноглобулин сейчас не вводится, а вводится после родов в течение 72 часов и только при условии, что ребенок резус-положительный. Я в смятениии, я была уверена, что иммуноглобулин нужно вводить обязательно в 28 недель и обязательно после родов вне зависимости от резуса ребенка. Кто прав? Ответьте, пожалуйста, что нужно делать?

Ответы

Здравствуйте, Елена. Профилактика резус-конфликта проводится в 28 недель и в первые 48 часов после родов согласно приказу МЗ РФ 10.02.2003 № 50 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ», который определяет основные правила дородового наблюдения в женских консультациях. В приложении №2 "СХЕМЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ" в графе "Беременность у женщин с Rh(-) или АВ0 несовместимостью - без явлений сенсибилизации" указано: "При Rh (+) крови мужа введение иммуноглобулина анти-Rh в дозе 350 мг в/м в 28-30 нед. Повторное введение иммуноглобулина не позднее 48-72 часов после родов." Это положение действующего приказа соответствует сложившейся практике всех развитых стран. Во время беременности часть ворсинок плаценты с имеющимися в них клетками крови плода отрывается и поступает в кровоток матери. Цель первого укола - связать эритроциты плода и тем самым предотвратить запуск иммунного ответа против эритроцитов плода. Антитела иммуноглобулина пассивно переходят через плаценту, но доза их слишком мала для развития анемии у плода. Перед введение антирезусного иммуноглобулина в 28-30 недель беременности женщина в очередной раз сдает кровь для определения титра антирезусных антител. Если у Вас антитела отрицательные - у Вас нет сенсибилизации, и Вам показано проведение профилактики. Если анализ на антитела положителен, антирезусный иммуноглобулин не вводится, лечащим врачом определяется дальнейшая тактика по ведению беременности с учетом уже развившегося резус-конфликта (УЗИ, КТГ, допплерометрия в динамике, своевременная госпитализация и пр.). С уважением, Беленко Н.В.

Оцените ответ:
(0)