Здравствуйте! Мы с супругой находимся в браке 4 года, не пользуемся средствами предохранения, но беременность не наступает. Супруга обследована вдоль и поперек, гормоны нормальные, трубы проходимы, овуляция есть (по фоликулометрии), эндометриоза нет, инфекций нет, делали диагностическу лапору (все абсолютно нормально). Вывод - супруга здорова. Что делали со мной. Ходил к андрологу который ректально ощупывал простату (все нормально), инфекций нет, гормоны в норме кроме пролактина (немного завышен, но сдавался неправильно - с самого утра через 0.5 часа после пробуждения, а вечером накануне был половой акт, что приводит к повышению гормона). Свинкой в детстве не болел. Со слов мамы, в детском возрасте была травма яичек (попали мячем). Сдавал 5 спермограмм за 2 года в разных центрах (цифры через ; соответствуют разным спермограммам, значение меняется от старого к более свежему): Объем - 7,4; 6,7; 5,7; 6,0; 5,4 Вязкость - 0,1; 0,2; 3; 0,8; до 2(++) Цвет - б; б; с/ж; с/б; ж/б Ph - 8; 8; 8,1; 8; 7,7 Кол-во в 1 мл. 167; 56; 12; 21; 129 Подвижность a+b - 23; 39; 59; 40; 45 c - 63; 48; 8; 34; 8 d - 14; 13; 33; 20; 47 Морфология нормальные - 58; 76; 32; 40; 2 пат.гол. - 36; 9; 37; 35; 72 пат.шейки - 2; 4; 15; 17; 20 пат.хвоста - 4; 11; 4; 5; 6 Лейкоциты - 1; 1; 1; 6; 1-2; 2-3 Эритроциты - Н; Н; Н; 0-1; един Агглютинация - ++; нет; ++; нет; +. MAR-test - Ig G - 8%, Ig A - нет. Делалась проба Миллера, результат отрицательный - спермотазоиды не проникают в слизь. Интересующие вопросы: 1) В каком направлении нам дальше двигаться? 2) Могут ли сильно различаться результаты анализов, сделанных в разных центрах, есть ли какая-то стандартная методика исследования эякулятя? 3) Последняя спермограмма имеет плохую морфологию (она сделана в центре специализирущемся на ЭКО /ИКСИ), андролог, который нас туда отправил, предупреждал, что анализ будет хуже остальных (и что он доверяет только этому центру), но результат превзошел все ожидания. Какой-либо диагностики он не предложил. Может ли так сильно меняться морфология? 4) Действительно с таким анализом делают только ЭКО /ИКСИ? 5) Есть ли основание не доверять предыдущим анализам? 6) Может ли однократное отравление парами краски повлиять на качество спермы? 7) Какие еще шаги предпринять к выявлению причин бесплодия? 8) Как улучшить качество спермы?