Вопрос онкологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мужу 57 лет, 30.09.2100 года ему поставлен диагноз:аденокарциома предстательной железы Т3аNхМх
Пункция предстательной железы под контролем УЗИ от 21.0911г.автоматическим пистолем из 11 пункционных точек. Биопсия: умеренно диффренцированная аленокарциома предстательной железы. Суммарная оценка по Глиссону - 7 баллов (3+4);
МР-томографическое исследование малого таза в гагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях с толщиной среза 4 мм.
Предстательная железа размерами: высота до 44мм, переднезадний размер до 38 мм, ширина до 47 мм, расчетный объем железы 40,9 см3. Структура ее неоднородная. Дифференциацияцентральных отделов и перифирической зоны снижена.В периферической зоне диффузно больше справа, в переходной зоне определяются отечные изменения; справа (больше) и слева в периферической зоне выявлено диффузное слабое повышение сигнала на Т10взвешенных изображениях, вероятно за счет геморрагического пропитывания вероятно, последние мультифокальной биопсии.
В передних отделах периферической зоны слева выявлено очаг округлой формы с неровными нечеткими контурами, гиперинтенсивный на Т2-взвешенных изображениях, неоднородной структуры, размерами 8*9 мм.
Сигнал от центральной и периферических зон неоднороден за счет гетерогенных «узлов» гиперплазии.
Определяется пролабирование средней доли представтельной железы в мочевой пузырь до 5 мм.
Капсула предстательной железы в передних отделах четкая ровная, в задних отделах дифференцирцется фрагментарно (вероятно последствие биопсии), прилежащая клетчатка уплотнена.
Семенные пузырьки симметричны, расположены типично, поперечными размерами слева и справа по 25*25мм, структура не изменена.тазовая клетчатка, мышцы таза без видимых изменений структуры или интенсивности сигнала.
Лимфатические узлы в пределах зоны исследования не изменены.
Свободной жидкости в малом тазу не определяется.
Кости малого таза (на исследованном уровне) с признаками дегенеративных изменений (зон жировой дегенерации), без очаговых объемных изменений структуры.
Заключение: МР-томографическая картина диффузно-узловых изменений предстательной жедезы характерна для диффузной гиперплазии, очаг передних отделов левой доли железы подозрительных на опухолевый процесс.
Кровь на ПСА - 22,8 нг/л;
После установления диагноза выполнены:
Остеосцинтиграфия от 19.10.11г.:
исследование костей скелета по протоколу "все тело". Накопление индикатора в костных структурах средне-интенсивное. Контрастирование костей удовлетворительное. Визуализация почек отчетливая. На планарных сцинтиграммах в передней и задней проекциях на фоне закономерного распределения индикатора в костных структкрах очагов патологической гиперфиксации индикатора в проекции костей скелета не наблюдается. Заключение: Убедительных признаков остеобластных очаговых изменений в костях скелета не обнаружено.
Мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости от 30.10.11г.:
Заключение: При компьютерно-томографическом исследовании типичная гемангиома левой доли печени. На момент исследования данных за mtsпоражение печени, абдоминальных и забрюшинных л/у не получено.
Онкологом назначено следующее лечение: флутомид 250mgх3 раза в день, золадекс 3, 6 1 раз в 28 дней.(з месяца)
кровь на ПСА от 05.12.11 г. -0,9 нг/л.
Доктор, возможно ли при таких показателях проведение оперативного лечения (простатэктомии)? Ваши рекомендации по лечению мужа. Благодарю за ответ.