Симптомы
добрый день пол тара года тому у меня резко подскочило давление(наверно из за долгого приема нафтизина больше 10 лет) доходило до 170/90 и была давящая боль в солнечном сплетении(как ком в горле) страх и паника сердцебиение доходило до 160. я сделал,экг,узи сердца,гармоны щитовитки,проверили надпочичники,сахар все было в норме выписали конкор по 5 мг два раза в день и что то еще я попил полгода давление пришло в норму 120-130/70 и потом стал пить по одной таблетки утром(уже год) и все также было в норме а вот уже вторую неделю давление по вечерам 150\70 и опять дискомфорт в груди, а пульсе 60(он 60 всегда независимо от давления)а утром 120\70 пошел к кардиологу он сказал что из за долгого приема конкора он перестал действовать и назначил сдать анализы,экг иконкор по 2.5 и престанс 5\5(но его нельзя пить при нарушении работы печени а у меня после геппатита А в детстве и так она нарушена).какое лекарство посоветуете и чем сбивать давление по вечерам
Ответы
Сама постановка задачи "Чем сбивать давление по вечерам" порочна в своей сути. Лечить гипертонию надо при отдельных подскоках, а постоянно. Её надо лечить не отдельным лекарством, а комплексом гипотензивных средств. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс) обычно хоррошо переносятся, так же как экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан). Не надо начинать лечение с изучения возможных побочных действий. Надо помнить, что они являются исключениями и проявляются у абсолютного меньшинства больных. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три: